甲功检查有哪些项目？必须做吗？

妊娠会给孕妇的身体带来很多变化，并出现妊娠相关的代谢改变，例如妊娠期糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等，那么甲状腺功能的异常会对孕妇造成哪些影响呢？
 

甲状腺是成年人最大的内分泌腺，它能摄取碘，合成甲状腺素，对人体的生理功能、新陈代谢活动发挥着调节作用。

临床上常通过抽血检验甲状腺激素水平来初步了解甲状腺功能状态。主要包括：游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-Tg)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)等项目。
 

 

答案是有必要！我国孕产期女性甲状腺疾病呈高发态势，而且孕产期甲状腺疾病除病情复杂外，对母婴亦有严重危害。

妊娠20周前胎儿甲状腺功能尚未健全，胎儿甲状腺激素主要依赖母体供应，母体的甲状腺刺激抗体可通过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢，孕妇甲状腺激素缺乏会导致后代的智力发育障碍。

甲状腺素是宝宝大脑发育不可缺少的成分，在孕早期神经发育阶段，如果胎儿没有足够的甲状腺素，出生后可能会出现迟钝、大脑受损等问题。孕前6个月TSH过高或低于正常范围均与早产、小于胎龄儿和围产儿死亡风险显著增加有关。
 

妊娠期间发生甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退是临床上较常见的症候。其中甲亢会导致不明显的心跳加快、怕热和疲倦。甲减患者妊娠期高血压疾病的几率高于普通人群，并且甲状腺激素分泌不足容易导致流产、早产以及胎盘早剥等危险。

总甲状腺素(TT4)的变化：在妊娠后，随着体内甲状腺素结合球蛋白（TBG）的增加，清除减少，孕妇的TT4的浓度会逐步升高，并最终达到孕前水平的约1.5倍。

促甲状腺激素（TSH）变化：妊娠早期胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）增加，通常在8-10周达到高峰，由于HCG与TSH具有相似的结构，因此HCG对甲状腺细胞TSH受体有轻度的刺激作用，使甲状腺激素分泌增多，增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20％～30％。

对于甲状腺疾病的预防应当主张积极开展孕前、孕早期甲功筛查，推荐干预窗口期前移。做到早筛早诊，全程管理。

文章来源于微信公众号：十堰市妇幼保健院

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